填表说明：（1）表内各项内容请逐项详细填写；（2）本申请表由大连市药学会统一编号；（3）地址：大连市药学会 大连市沙河口区五一路73号603室，邮政编码：100022，联系人：王鑫；联系电话：84648026（FAX）； E-mail：il：13998598543@163.com
